一、X射线辐射剂量单位及计算方法

• X射线效应：物理效应、化学效应、生物效应
• 辐射计量学研究内容：电离辐射能量转移/吸收规律、受照物质内剂量分布与辐射场关系、辐射剂量与效应关系、辐射剂量测量/计算方法
• 辐射剂量相关参数：照射量、照射量率、吸收剂量、当量剂量
• 组织权重因子：定义、ICRP2007年第103号出版物更新内容
• 有效剂量：定义、集体剂量
• CT辐射剂量相关术语：CT剂量指数（CTDI）、CT剂量指数100（CTDI100）、加权CT剂量指数（CTDIW）、容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）
• 螺旋CT有效剂量估算：公式、转换系数k值
• 体型特异性剂量估算值（SSDE）：提出背景、水等效SSDE概念、临床应用情况
• 多次CT扫描累积剂量关注情况

二、X射线设备辐射防护相关管理规定

• 设备及机房防护要求：国家职业卫生标准规定、机房布局要求、剂量约束值
• 防护用品配置要求：标准要求、铅当量要求、防护用品管理、移动式X射线设备要求
• 设备质量检测要求：启用前验收、使用中年检和检测、CT设备检测要求
• 放射工作人员管理要求：法规要求、培训要求、操作要求、特殊受检者处理
• 放射工作人员及受检者辐射剂量限值：确定效应和随机效应、个人辐射剂量限值规定、个人剂量监测管理要求、健康体检和档案建立

三、辐射防护基本原则

• 相关国际机构及报告：国际辐射防护协会（IRPA）、ICRP第91号工作组报告、美国国家辐射防护与测量委员会（NCRP）报告
• 辐射防护三项基本原则：正当性原则、防护最优化原则（ALARA原则）、剂量限值的应用原则

四、人体外照射防护基本措施

• 时间防护：原理（辐射剂量与接触时间成正比）、方法（熟练操作，减少接触时间）
• 距离防护：原理（辐射强度与距离平方成反比）、示例（不同距离辐射强度变化）
• 屏蔽防护：方法（放置吸收材料）、应用（机房墙体、铅防护服）

五、特殊人群辐射防护注意要点

• 妊娠期及哺乳期妇女：检查正当性判断、潜在不良结局、检查原则与风险评估、防护措施与建议
• 儿童及青少年：辐射风险特点、常见放射性肿瘤、防护要求（辐射应用正当性、辐射剂量最优化）

六、降低辐射剂量的方法及技术

• 重视辐射安全基础教育：人员培训、风险教育
• 严格评估检查适应证：分级法判断合理性、低剂量方案制定
• 合理选择扫描条件：扫描模式、管电压、管电流、螺距、扫描长度和次数、敏感部位屏蔽、扫描层厚、个性化方案
• 降低辐射剂量的新技术及方法：自动管电流调制技术、前置滤线器、后置滤波器、非对称屏蔽采集技术、新型探测器、迭代重建算法

七、CT扫描辐射剂量诊断参考水平（DRL）

• 建立DRL的作用及价值：目的（优化图像质量和辐射剂量，降低非正当辐射剂量事件，协助剂量管理及优化）、适用性（非适用于所有场景，可依临床需求调整，不同级别机构可按需调整）、样本要求（图像质量符合诊断要求的辐射剂量数据）、适用人群（一般适用于中等体型受检者，特殊体型不适用）、更新要求（随设备、技术、项目更新修订，定期管理评估）、评估应用（定期评估医疗机构辐射剂量水平）
• 国内外DRL建设进程：国际（美国、欧盟、澳大利亚、日本、韩国等国家和组织陆续建立并更新DRL）；国内（国家层面：成人、儿童DRL相继建立；地区与机构：区域、地区、医疗机构级DRL建立）
• 目前DRL面临的问题及解决方法：面临问题（更新缓慢，数据人群差异大，数据量不足，适用范围有限，儿童数据缺失）；解决方法（增加数据量，建立电子注册数据库，使用自动剂量管理系统）
• 展望：持续更新成人DRL系统；建立基于国情的儿童DRL系统，完善亚组；建立累积辐射剂量预警系统